Ursprünglich enge Beziehungen zu den Niederlanden
Zehn der heute 14 altreformierten Gemeinden im westlichen Niedersachsen sind zwischen 1838 und 1861 entstanden. Sie trennten sich damals aus bekenntnismäßigen und ethischen Gründen von der reformierten Mutterkirche.
Die engen Beziehungen des Grenzgebietes zu den Niederlanden, wo seit 1834 ebenfalls eine so genannte „Abscheidung“ stattfand, förderten die kirchliche Trennung.
Von 1923 bis 2004 war die Evangelisch-altreformierte Kirche (EAK) „vorläufig“ an die Gereformeerde Kerken in den Niederlanden angeschlossen. Mit der Vereinigung der „Nederlandse Hervormde Kerk“, der „Gereformeerde Kerken in Nederland“ (GKN) und der „Evangelisch-Lutherse Kerk in het Koninkrijk der Nederlanden“ zur „Protestantse Kerk in Nederland“ (PKN) zum 1. Mai 2004 endete das bisherige Verhältnis zwischen EAK und GKN. Die EAK wird auf den Feldern von Mission und Ausbildung weiter mit der PKN zusammenarbeiten.
Seit 1983 arbeitet die Niederländisch-reformierte Gemeinde Wuppertal eng mit der Evangelisch-altreformierten Kirche (EAK) zusammen, seit 2002 gehört sie mit allen Rechten und Pflichten zum Kirchenverband der EAK.
Nach dem Zweiten Weltkrieg entwickelte sich eine wachsende Zusammenarbeit mit der reformierten Mutterkirche. Seit dem 1. Januar 2007 regelt ein Kooperationsvertrag die Beziehungen zwischen beiden Kirchen. Die Evangelisch-altreformierte Kirche ist eine konfessionelle Freikirche, die presbyterial-synodal geleitet wird. Kirchensteuer wird nicht erhoben, die Gemeindeglieder zahlen freiwillige Beiträge.
Die EAK in Niedersachsen ist Mitglied in der ACK Deutschland und Niedersachsen, im Reformierten Bund, im Diakonischen Werk Stuttgart und im Evangelischen Missionswerk Hamburg (EMW). Sie arbeitet insbesondere mit Kirchen in Indonesien (Sumba) und Bangladesch zusammen. Im diakonischen Bereich ist sie vor allem in Rumänien tätig.